Zahnreinigung

 

Zusatzversicherungen

 

Zahnärztliche Leistungen

Gegen Vorlage der Kranken- versichertenkarte erhalten Verischerte der Shell BKK/LIFE alle zahn- erhaltenden Maßnahmen zum Nulltarif.

Zahnersatz genau erklärt

Lesen Sie hier alles Wichtige zum Zahnersatz und den verschiedenen Versorgungsarten.

Zuschuss und Bonus

Lesen Sie hier alles Wichtige über den Zuschuss, das Bonusheft und den Heil- und Kostenplan
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Zuschuss und Bonus


 

An einem geplanten Zahnersatz beteiligt sich die BKK mit einem Festzuschuss. Ein Festzuschuss erhöht sich um 20 %, wenn Sie sich in den letzten fünf Kalenderjahren mindestens einmal jährlich von einem Zahnarzt haben untersuchen lassen. Können Sie sogar zehn Jahre Vorsorge nachweisen, erhöht sich der Festzuschuss um weitere 10 %.

 

Das allseits bekannte Bonusheft ist also weiter von Bedeutung. Lassen Sie sich deshalb vom Zahnarzt die durchgeführten Vorsorgeuntersuchungen eintragen.

 


 

Härtefälle

Ein zusätzlicher Festzuschuss in der Ursprungshöhe steht zur Verfügung, wenn der Versicherte unzumutbar belastet wird. Eine solche Belastung liegt vor, wenn

 

  • die monatlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt 1.106,00 € (2014) nicht überschreiten; oder
  • der Versicherte Hilfe zum Lebensunterhalt nach dem SGB XII (vormals Bundessozialhilfegesetz) oder im Rahmen der Kriegsopferfürsorge, Leistungen nach dem Recht der bedarfsorientierten Grundsicherung, Arbeitslosengeld II oder Ausbildungsförderung erhält; oder
  • die Kosten der Unterbringung in einem Heim vom Sozialhilfeträger oder der Kriegsopferfürsorge getragen werden.

Zu den Einnahmen zum Lebensunterhalt zählen auch bestimmte Einkünfte anderer im gemeinsamen Haushalt lebender Angehöriger. Der Grenzwert von 1.106,00 € (2014) wird dann erhöht.

 

Deckt der doppelte Festzuschuss die Rechnungssumme einer Regelversorgung nicht, so übernimmt die BKK auch diesen Betrag. Voraussetzung ist allerdings, dass ausschließlich eine Regelversorgung in Anspruch genommen wurde. Rechnungsbestandteile für gleich- oder gar andersartige Versorgungen werden nicht übernommen. In diesen Fällen ist die Leistung der BKK auf den doppelten Festzuschuss begrenzt.

 

Ebenso sind die Kosten für Edelmetall-Legierungen, die den Anteil für eine richtlinienkonforme Nicht-Edelmetall-Legierung übersteigen, vom Versicherten allein zu tragen. Treffen diese Voraussetzungen nicht zu, ist trotzdem eine zusätzliche Kostenerstattung möglich. Man spricht hier von der "gleitenden Härtefallregelung". Die Höhe dieser Entlastung wird wie folgt berechnet: Die Differenz zwischen den monatlichen Bruttoeinnahmen und der entsprechenden Härtefallgrenze wird mit drei multipliziert. Wenn die Eigenbeteiligung diesen Betrag übersteigt, zahlt die BKK zusätzlich zu ihrem Anteil den übersteigenden Betrag.

 


 

Verfahren

Ist Zahnersatz erforderlich, erhalten Sie von Ihrem Zahnarzt einen gebührenfreien Heil- und Kostenplan, den Sie Ihrer BKK vor Behandlungsbeginn vorlegen. Sie erhalten dann eine konkrete Aussage über den von Ihnen zu tragenden Eigenanteil. Den Zuschuss rechnet der Zahnarzt direkt mit uns ab. Wir empfehlen, die Gesamtrechnung aber noch einmal von uns prüfen zu lassen.

 


 

Achten Sie bitte darauf:

Der Zahnarzt ist erst nach Abschluss der Behandlung (Prothese, Kronen, Brücken, Suprakonstruktionen) berechtigt, den Festzuschuss mit uns abzurechnen und Ihnen den Eigenanteil in Rechnung zu stellen. Teilabrechnungen sind aber möglich.


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